什么是膽結石

【查看證書】膽結石又稱膽石癥，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病；膽道感染是屬于常見的疾病。按發病部位分為膽囊炎和膽管炎。結石在膽囊內形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎癥。由于結石對膽囊黏膜的慢性刺激膽囊結石的護理試題，還可能導致膽囊癌的發生，有報告此種膽囊癌的發生率可達1%~2%。對膽結石患者目前的治療有保守治療、手術治療，前者僅對于結石體積較小或者自覺癥狀不明顯的患者適合應用，如結石體積較大、或者疼痛難以耐受的建議手術治療。但手術操作對機體會造成一定創傷，術后可能出現并發癥，影響患者康復，對其生理、心理以及經濟方面產生嚴重影響。

膽結石手術術后護理

疼痛護理：在完成手術且麻醉效果開始消退后，手術傷口會產生嚴重疼痛，此時應該為患者提供轉移注意力的方法，如觀看視頻、播放輕音樂、閱讀等方式，如果疼痛確實嚴重的可遵循醫生囑咐應用止痛藥物。配合心理疏導方式以平復其焦慮、抑郁等情緒，良好的心態有助于患者傷口恢復。

健康宣教：在完成手術后需要觀察患者的穿刺口，主要在于確認是否存在切口出血、膽汁滲出的情況。目前大部分膽結石患者為腹腔鏡手術治療，因此一般不放置引流管，但在觀察后發現患者有出血、膽漏等情況的則需要放置引流管，密切監測患者引流液的顏色和引流量，掌握切口周圍皮膚變化，如有紅腫、切口滲液情況的則需要使用適當的生理鹽水沖洗膽囊結石的護理試題，更換敷料。在完成手術后的6h內禁止進食，在術后1d可以適當的攝入流食，然后再慢慢調整到半流食、普食。

術后護理：一般而言膽結石手術的麻醉方式是全身麻醉，因此在手術完成后讓患者保持平臥休息，讓患者頭部偏向右側以免呼吸道出現阻礙，在初步清醒之后將體位調整為半臥姿勢，可降低由于腹部張力過大引起的傷口愈合問題。在完全清醒之后，協助患者下床適當活動，如有不適要立即停止。如果傷口未見明顯滲液，可以使用紙膠粘貼，確保傷口保持在干燥狀態下，如果傷口處于潮濕的環境下，每天使用棉棒從內而外的完成消毒，然后覆蓋紗布。在拆線之后2d才能夠淋浴，之前要做好傷口干燥工作。

膽結石患者術后生活護理

生活：膽結石手術后的患者要注意加強生活管理，要注意休息，保證充足的睡眠時間，不可以進行劇烈運動或重體力勞動，以免影響病情的恢復。術后患者會有較長一段時間處于虛弱階段，而在這個時期無論是患者或者是家屬都應該高度重視個人生活，避免引發術后出現更加嚴重的后果。患者或者家屬都需要掌握術后深呼吸的技巧，科學進行深呼吸和咳嗽能夠有效減輕術后疼痛，臥床休息時也要定期翻身以促進肺部擴張，加快手術切口的愈合速度。

飲食：膽結石患者在完成手術后腸胃會在一定程度受到影響并存在障礙，這種情況下腸胃蠕動會減少膽囊結石的護理試題，而對應引發的變化就是患者術后肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量下降并影響消化系統功能，因此在飲食方面患者應要以清淡為主，可以多攝入一些營養豐富、易消化的食物，比如小米紅棗粥、山藥粥、雞湯、瘦肉湯等，適當的吃這些食物可以增加身體的營養，可以一定程度的增強體質，也能夠促進病情恢復。在術后一段時間里面患者的在飲食方面的原則主要是循序漸進，防止對消化系統造成負擔。

傷口：膽結石手術后的患者還要加強傷口部位的清潔護理，要保持傷口部位干燥，避免接觸生活污染物，以免發生感染。

手術是治療膽結石的重要手段，而作為創傷侵襲手段，手術雖然緩解了膽結石對于患者身體健康的影響，但術后在生理、心理方面的變化需要保持高度關注，即使現在微創手術被廣泛應用于膽結石的治療但術后護理質量直接影響生活狀態，需要在醫生的指導下對飲食、運動等進行調整。（楊英英太康縣人民醫院普外科二病區）