什么是膽結(jié)石

【查看證書】膽結(jié)石又稱膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病；膽道感染是屬于常見的疾病。按發(fā)病部位分為膽囊炎和膽管炎。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。由于結(jié)石對(duì)膽囊黏膜的慢性刺激膽囊結(jié)石的護(hù)理試題，還可能導(dǎo)致膽囊癌的發(fā)生，有報(bào)告此種膽囊癌的發(fā)生率可達(dá)1%~2%。對(duì)膽結(jié)石患者目前的治療有保守治療、手術(shù)治療，前者僅對(duì)于結(jié)石體積較小或者自覺癥狀不明顯的患者適合應(yīng)用，如結(jié)石體積較大、或者疼痛難以耐受的建議手術(shù)治療。但手術(shù)操作對(duì)機(jī)體會(huì)造成一定創(chuàng)傷，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，對(duì)其生理、心理以及經(jīng)濟(jì)方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

膽結(jié)石手術(shù)術(shù)后護(hù)理

疼痛護(hù)理：在完成手術(shù)且麻醉效果開始消退后，手術(shù)傷口會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，此時(shí)應(yīng)該為患者提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，如觀看視頻、播放輕音樂、閱讀等方式，如果疼痛確實(shí)嚴(yán)重的可遵循醫(yī)生囑咐應(yīng)用止痛藥物。配合心理疏導(dǎo)方式以平復(fù)其焦慮、抑郁等情緒，良好的心態(tài)有助于患者傷口恢復(fù)。

健康宣教：在完成手術(shù)后需要觀察患者的穿刺口，主要在于確認(rèn)是否存在切口出血、膽汁滲出的情況。目前大部分膽結(jié)石患者為腹腔鏡手術(shù)治療，因此一般不放置引流管，但在觀察后發(fā)現(xiàn)患者有出血、膽漏等情況的則需要放置引流管，密切監(jiān)測(cè)患者引流液的顏色和引流量，掌握切口周圍皮膚變化，如有紅腫、切口滲液情況的則需要使用適當(dāng)?shù)纳睇}水沖洗膽囊結(jié)石的護(hù)理試題，更換敷料。在完成手術(shù)后的6h內(nèi)禁止進(jìn)食，在術(shù)后1d可以適當(dāng)?shù)臄z入流食，然后再慢慢調(diào)整到半流食、普食。

術(shù)后護(hù)理：一般而言膽結(jié)石手術(shù)的麻醉方式是全身麻醉，因此在手術(shù)完成后讓患者保持平臥休息，讓患者頭部偏向右側(cè)以免呼吸道出現(xiàn)阻礙，在初步清醒之后將體位調(diào)整為半臥姿勢(shì)，可降低由于腹部張力過大引起的傷口愈合問題。在完全清醒之后，協(xié)助患者下床適當(dāng)活動(dòng)，如有不適要立即停止。如果傷口未見明顯滲液，可以使用紙膠粘貼，確保傷口保持在干燥狀態(tài)下，如果傷口處于潮濕的環(huán)境下，每天使用棉棒從內(nèi)而外的完成消毒，然后覆蓋紗布。在拆線之后2d才能夠淋浴，之前要做好傷口干燥工作。

膽結(jié)石患者術(shù)后生活護(hù)理

生活：膽結(jié)石手術(shù)后的患者要注意加強(qiáng)生活管理，要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，不可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，以免影響病情的恢復(fù)。術(shù)后患者會(huì)有較長一段時(shí)間處于虛弱階段，而在這個(gè)時(shí)期無論是患者或者是家屬都應(yīng)該高度重視個(gè)人生活，避免引發(fā)術(shù)后出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果。患者或者家屬都需要掌握術(shù)后深呼吸的技巧，科學(xué)進(jìn)行深呼吸和咳嗽能夠有效減輕術(shù)后疼痛，臥床休息時(shí)也要定期翻身以促進(jìn)肺部擴(kuò)張，加快手術(shù)切口的愈合速度。

飲食：膽結(jié)石患者在完成手術(shù)后腸胃會(huì)在一定程度受到影響并存在障礙，這種情況下腸胃蠕動(dòng)會(huì)減少膽囊結(jié)石的護(hù)理試題，而對(duì)應(yīng)引發(fā)的變化就是患者術(shù)后肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量下降并影響消化系統(tǒng)功能，因此在飲食方面患者應(yīng)要以清淡為主，可以多攝入一些營養(yǎng)豐富、易消化的食物，比如小米紅棗粥、山藥粥、雞湯、瘦肉湯等，適當(dāng)?shù)某赃@些食物可以增加身體的營養(yǎng)，可以一定程度的增強(qiáng)體質(zhì)，也能夠促進(jìn)病情恢復(fù)。在術(shù)后一段時(shí)間里面患者的在飲食方面的原則主要是循序漸進(jìn)，防止對(duì)消化系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)。

傷口：膽結(jié)石手術(shù)后的患者還要加強(qiáng)傷口部位的清潔護(hù)理，要保持傷口部位干燥，避免接觸生活污染物，以免發(fā)生感染。

手術(shù)是治療膽結(jié)石的重要手段，而作為創(chuàng)傷侵襲手段，手術(shù)雖然緩解了膽結(jié)石對(duì)于患者身體健康的影響，但術(shù)后在生理、心理方面的變化需要保持高度關(guān)注，即使現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用于膽結(jié)石的治療但術(shù)后護(hù)理質(zhì)量直接影響生活狀態(tài)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行調(diào)整。（楊英英太康縣人民醫(yī)院普外科二病區(qū)）